Pilzerkrankungen können erhebliche Beschwerden und kosmetische Probleme verursachen. Einige Pilzinfektionen können sogar zu einer ernsthaften Erkrankung führen, insbesondere wenn das Immunsystem nicht richtig funktioniert.
In den Vereinigten Staaten finden jährlich bis zu 9 Millionen ambulante Besuche wegen Pilzproblemen statt. Ketoconazol ist ein Antimykotikum, das in verschiedenen Formen erhältlich ist, darunter als Creme, Shampoo und Tabletten zum Einnehmen.
In diesem Artikel erfahren Sie alles, was Sie über Ketoconazol wissen müssen, von der Anwendung und den Vorteilen bis hin zu den möglichen Nebenwirkungen und der richtigen Anwendung.
Was ist Ketoconazol?
Ketoconazol (Nizoral®) ist ein Antimykotikum, das zur Behandlung von Haut- und systemischen (im ganzen Körper auftretenden) Infektionen zugelassen ist.
Ketoconazol hat von der FDA zugelassene Anwendungsgebiete; es wird jedoch manchmal auch außerhalb der Zulassung bei Erkrankungen wie dem Cushing-Syndrom und Prostatakrebs verschrieben. Die Off-Label-Verschreibung sollte mit einem medizinischen Fachpersonal besprochen werden.
Wie Ketoconazol wirkt
Ketoconazol hindert Pilze daran, Ergosterol zu bilden, einen wesentlichen Bestandteil ihrer Zellmembran, wodurch ihr Wachstum verhindert wird.
Ketoconazol ist von der FDA für die Behandlung bestimmter Pilzinfektionen zugelassen. Seine Fähigkeit, die Hormonsynthese (z. B. von Testosteron, Cortisol) zu hemmen, hat zu einer Off-Label-Anwendung bei anderen Erkrankungen geführt.
Häufige Anwendungen von Ketoconazol
Ketoconazol wird häufig bei folgenden Hauterkrankungen eingesetzt:
- Tinea versicolor: Eine Hautpilzinfektion, bei der ein normaler Pilz überhandnimmt. Dies führt zu schuppigen runden Läsionen mit mehr oder weniger Pigment als üblich.
- Fußpilz (Tinea pedis): Eine Erkrankung, bei der Pilze in feuchten Bedingungen überhandnehmen und Juckreiz und Reizungen am Fuß und zwischen den Zehen verursachen.
- Ringelflechte: Eine ansteckende Hautkrankheit, die einen kreisförmigen, juckenden Ausschlag am Körper verursacht.
- Jock Juckreiz (Tinea cruris): Eine Pilzinfektion im Leistenbereich, die einen roten, juckenden Ausschlag und Schmerzen verursachen kann.
Ketoconazol wird häufig für diese Erkrankungen verschrieben, aber je nach den individuellen Bedürfnissen des Patienten können auch alternative Antimykotika in Betracht gezogen werden.
Kopfhauterkrankungen
Ketoconazol wird zur Behandlung von seborrhoischer Dermatitis (Schuppen) auf der Kopfhaut eingesetzt. Es ist in rezeptfreien Cremes und Shampoos enthalten, die bei Erwachsenen und Jugendlichen auf die Kopfhaut aufgetragen werden können.
Beachten Sie, dass es keine Shampoos gibt, die für die Behandlung von seborrhoischer Dermatitis der Kopfhaut bei Säuglingen zugelassen sind. Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt über die Behandlung dieser Erkrankung bei Kleinkindern.
Systemische Pilzinfektionen
Ketoconazol wird auch bei Pilzinfektionen verschrieben, die über die Haut hinausgehen. Zu diesen Erkrankungen gehören:
- Blastomykose: Eine Lungeninfektion, die durch einen Pilz verursacht wird, der in feuchter Erde und verrottendem Holz vorkommt. Personen mit geschwächtem Immunsystem oder Vorerkrankungen können nach dem Einatmen von Pilzsporen anfälliger für Infektionen sein. In schweren Fällen kann sich die Krankheit auf Haut und Knochen ausbreiten.
- Histoplasmose: Wird durch einen Pilz verursacht, der in Vogel- und Fledermauskot wächst, insbesondere in Höhlen und alten Gebäuden. Das Einatmen der Sporen kann leichte grippeähnliche Symptome verursachen, bei manchen Menschen, insbesondere bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem, kann es jedoch schwerwiegend werden und die Lunge und andere Organe beeinträchtigen.
- Parakokzidioidomykose: Eine Pilzinfektion, die hauptsächlich in Südamerika auftritt und zuerst die Lunge befällt und sich auf die Haut, den Mund und andere Körperteile ausbreiten kann. Die Infektion wird in der Regel durch das Einatmen von Sporen aus dem Boden übertragen und kann Atemprobleme, Fieber und Hautgeschwüre verursachen.
- Kokzidioidomykose (Valley Fever): Eine Lungeninfektion, die durch einen Pilz verursacht wird, der in trockenen, staubigen Gebieten wie dem Südwesten der USA und Mexiko vorkommt. Die Infektion wird durch das Einatmen von Sporen aus der Luft übertragen und führt zu leichten grippeähnlichen Symptomen. In einigen Fällen kann sie jedoch schwere Lungen- oder Gehirninfektionen verursachen.
- Chromoblastomykose: Eine lang anhaltende Hautinfektion, die durch Pilze verursacht wird, die in Erde, Pflanzen und Holz vorkommen. Sie tritt in der Regel auf, nachdem ein Pilz durch einen Schnitt in die Haut gelangt ist, und führt zu langsam wachsenden, warzigen Hautläsionen, die schwer zu behandeln sein können.
Wie man Ketoconazol sicher anwendet
Es ist wichtig zu verstehen, wie man Ketoconazol sicher anwendet.
Darreichungsformen und Verabreichung
Die Dosierungsrichtlinien für Ketoconazol-Tabletten (oral) lauten wie folgt:
- Erwachsene: 200 mg einmal täglich
- Kinder (ab 2 Jahren): In der Regel 3,3–6,6 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht (mg/kg)
Die topische Dosierung von Ketoconazol beträgt in der Regel:
- Schaum 2 %: 2-mal täglich über einen Monat lang auf die betroffene Haut auftragen.
- Creme 2 %: Je nach Art der Pilzinfektion 1–2-mal täglich auf die betroffene Stelle auftragen.
- Gel 2 % bei seborrhoischer Dermatitis: 2 Wochen lang einmal täglich auf die Haut auftragen.
- Shampoo 1 % bei Schuppen (Erwachsene): 2 Monate lang alle 3 bis 4 Tage anwenden, danach nach Bedarf.
Topisches Ketoconazol darf nicht geschluckt oder auf Augen oder Schleimhäute aufgetragen werden. Der Schaum sollte schnell auf die Hautpartie mit Pilzbefall aufgetragen werden. Vermeiden Sie es, das Produkt zuerst auf die Hände aufzutragen.
Waschen Sie sich nach dem Auftragen von topischem Ketoconazol immer die Hände, um eine Übertragung des Medikaments zu vermeiden. Tragen Sie Ketoconazol-Shampoo großzügig auf die Kopfhaut auf und spülen Sie das Produkt anschließend aus.
Die Dosierung von Ketoconazol variiert je nach individuellen Faktoren, und es ist wichtig, die spezifischen Empfehlungen eines medizinischen Fachpersonals zu befolgen.
Vorsichtsmaßnahmen und Warnhinweise
Ketoconazol in oraler Form sollte wegen möglicher pH-Wert-Veränderungen zwei Stunden vor jeder Behandlung gegen überschüssige Magensäure eingenommen werden.
Vermeiden Sie die Anwendung von Ketoconazol in den folgenden Fällen:
- Patienten mit Lebererkrankungen (akut oder chronisch)
- Patienten mit Nebenniereninsuffizienz
- Patienten mit einer Allergie gegen Ketoconazol oder einen seiner Inhaltsstoffe
- Nicht zusammen mit HMG-CoA-Reduktase-Hemmern, Benzodiazepinen, Antiarrhythmika und Cisaprid anwenden
- Personen, die stillen
- Die Einnahme dieses Medikaments zusammen mit Alkohol vermeiden.
In folgenden Fällen ist Vorsicht geboten:
- Patienten mit verminderter Knochendichte (kann das Risiko von Knochenbrüchen erhöhen)
- Ein Arzt sollte die Risiken und Vorteile von Ketoconazol bei einer schwangeren Patientin abwägen. Basierend auf Tierversuchsdaten besteht das Risiko einer fetalen Toxizität.
Für orales Ketoconazol gilt eine FDA-Black-Box-Warnung aufgrund des möglichen Risikos schwerer Leberschäden und Nebennierensuppression. Es sollte nur angewendet werden, wenn keine alternativen Behandlungen verfügbar sind.
Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt über alle Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, bevor Sie eine neue Behandlung beginnen.
Tipps für effektive Ergebnisse
Ergänzende Hygienemaßnahmen können dazu beitragen, das Wiederauftreten von Pilzinfektionen zu verhindern.
Die besten Methoden zur Vorbeugung von Fußpilz (Tinea pedis) sind:
- Vermeiden Sie Socken aus synthetischen Stoffen und verwenden Sie Naturfasern (z. B. Wolle).
- Tragen Sie Schuhe mit Belüftung.
- Verwenden Sie ein absorbierendes Puder auf Ihren Füßen, um überschüssige Feuchtigkeit zu trocknen (Talkumpuder).
Zu den Hygienemaßnahmen zur Vermeidung von Jock Juckreiz (Tinea cruris) gehören:
- Vermeiden Sie synthetische Fasern in der Unterwäsche und achten Sie darauf, dass sie nicht zu eng ist.
- Verwenden Sie ein absorbierendes Puder auf der Haut zur Feuchtigkeitskontrolle.
Nebenwirkungen und Risiken von Ketoconazol
Zu den Nebenwirkungen von Ketoconazol können gehören:
- Magen-Darm-Störungen (Durchfall, Verstopfung)
- Nebenniereninsuffizienz
- Orthostatische Hypotonie
- Leberschäden
- Gelbsucht
- Gynäkomastie (Entwicklung von männlichem Brustgewebe)
- Allergische Reaktionen
- Frakturen
- Juckende, rote, trockene Haut an der Anwendungsstelle
- Trockene Kopfhaut an der Anwendungsstelle für Shampoo
Schwere allergische Reaktionen erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Suchen Sie einen Notarzt auf, wenn Sie Atemnot, Gesichtsschwellungen oder schwere Hautreaktionen bemerken.
Weitere Überlegungen
Es ist wichtig, die Nebenwirkungen und möglichen Komplikationen von Ketoconazol zu berücksichtigen. Gesundheitsdienstleister können je nach Krankengeschichte und Risikofaktoren eines Patienten alternative Antimykotika in Betracht ziehen.
Die Entscheidung für Ketoconazol als primäre Behandlung erfordert eine Risiko-Nutzen-Analyse durch einen medizinischen Dienstleister.
Wichtige Erkenntnisse
- Ketoconazol ist ein Medikament zur Behandlung von Pilzinfektionen auf der Haut und der Kopfhaut und kann auch bei einigen schweren inneren Infektionen eingesetzt werden.
- Es wirkt, indem es Pilze daran hindert, Ergosterol zu bilden, das sie zum Überleben benötigen, und kann auch die Hormonproduktion im Körper beeinflussen.
- Zu den häufigen Hauterkrankungen, die mit Ketoconazol behandelt werden, gehören Schuppen, Fußpilz, Ringelflechte und Jock Juckreiz.
- Es wird auch bei schweren Pilzinfektionen wie Blastomykose, Histoplasmose und Valley-Fieber eingesetzt, die die Lunge und andere Organe betreffen.
- Ketoconazol ist in verschiedenen Formen erhältlich, darunter als Creme, Shampoo, Gel und Tablette zum Einnehmen, und sollte gemäß den Anweisungen eines medizinischen Fachpersonals angewendet werden.
- Bei der Anwendung können Nebenwirkungen wie Magenprobleme, Leberprobleme, allergische Reaktionen und trockene oder juckende Haut auftreten.
- Gesundheitsdienstleister müssen vor der Verschreibung von Ketoconazol die Vorteile und Risiken abwägen. Je nach den individuellen Faktoren des Patienten können alternative antimykotische Behandlungen empfohlen werden.
- Lassen Sie sich von Ihrem Arzt eine individuelle Empfehlung zur Behandlung von Pilzerkrankungen geben.
Die Informationen in diesem Artikel dienen ausschließlich Bildungszwecken und sind nicht als Ersatz für eine fundierte medizinische Beratung oder Behandlung gedacht.