Aufklärung über Eisenvergiftungen: Symptome, Risiken und Behandlungen

Eisen ist ein lebenswichtiger Nährstoff, der den Sauerstofftransport unterstützt, Energie erzeugt und die Immunfunktion unterstützt. Zu viel Eisen kann jedoch schädlich sein. Wenn sich Eisen im Körper ansammelt, kann es die Leber, das Herz und andere Organe schädigen und zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führen.

Die Aufrechterhaltung des Eisenhaushalts ist unerlässlich. Während Eisenmangel weithin anerkannt ist, ist Eisenüberladung ein ebenso wichtiges Problem. Ein Eisenüberschuss kann durch genetische Veranlagung, die Ernährung oder Nahrungsergänzungsmittel entstehen und bei unzureichender Behandlung langfristige Schäden verursachen.

Dieser Artikel bietet einen umfassenden Überblick über die Eisentoxizität, einschließlich ihrer Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und Präventionsstrategien.

Was ist eine Eisenvergiftung?

Eine Eisenvergiftung ist eine schwere toxische Erkrankung, die hauptsächlich den Magen-Darm-Trakt und den Kreislauf betrifft. Sie tritt auf, wenn zu viel Eisen in den Körper gelangt und die Fähigkeit des Körpers, die Absorption zu regulieren, überfordert.

Wenn sie nicht schnell erkannt und behandelt wird, kann sie zu Organschäden, Stoffwechselstörungen und lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Der Schweregrad einer Eisenvergiftung hängt von der Gesamteisenbelastung, den klinischen Symptomen und der Serumeisenkonzentration ab.

Zu den frühen Symptomen gehören häufig Magen-Darm-Beschwerden, während schwere Fälle zu Schock, metabolischer Azidose und Organversagen führen können.

Ursachen von Eisenvergiftungen

Zu den häufigsten Ursachen gehören:

Versehentliche Einnahme: Kleinkinder können versehentlich Eisenpräparate einnehmen, weil sie diese mit Süßigkeiten verwechseln. Es ist wichtig, Nahrungsergänzungsmittel sicher und außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren, wie von den Gesundheitsbehörden empfohlen.
Übermäßige Nahrungsergänzung: Hohe Eisendosen, die ohne ärztliche Aufsicht eingenommen werden, können zu gefährlichen Werten führen.
Chronische Bluttransfusionen: Personen mit Thalassämie, Sichelzellkrankheit oder bestimmten Blutkrankheiten erhalten oft wiederholte Transfusionen, die im Laufe der Zeit zu einer Eisenansammlung führen können.
Genetische Erkrankungen: Bei der hereditären Hämochromatose handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der Körper zu viel Eisen aus der Nahrung aufnimmt, was zu einer allmählichen Eisenansammlung in der Leber, im Herzen und in der Bauchspeicheldrüse führt. Unbehandelt kann dies zu Organschäden und schwerwiegenden Komplikationen wie Diabetes, Lebererkrankungen und Herzversagen führen.

Wie sich eine Eisenvergiftung auf den Körper auswirkt

Eine Eisenvergiftung wirkt sich in erster Linie auf zwei Arten auf den Körper aus:

Schäden im Magen-Darm-Trakt

Überschüssiges Eisen wirkt ätzend auf den Verdauungstrakt und führt zu Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen. In schweren Fällen kann es zu inneren Blutungen und Gewebeschäden kommen.

Systemische Toxizität

Sobald Eisen in übermäßigen Mengen in den Blutkreislauf gelangt, reichert es sich in lebenswichtigen Organen an, insbesondere in der Leber, im Herzen und im Nervensystem. Dies stört die normalen zellulären Prozesse und kann zu folgenden Problemen führen:

Leberversagen: Überschüssiges Eisen schädigt die Leberzellen und führt zu Entzündungen und Funktionsstörungen.
Herzkomplikationen: Ein hoher Eisengehalt kann den Herzmuskel schwächen und zu Herzrhythmusstörungen und niedrigem Blutdruck führen.
Metabolische Azidose: Eine Eisentoxizität kann zu einer gefährlichen Ansammlung von Säure im Blut führen und so wichtige Körperfunktionen beeinträchtigen.

Der Schweregrad einer Eisenvergiftung hängt von der aufgenommenen Menge ab:

Weniger als 20 mg/kg: Im Allgemeinen nicht toxisch
20–60 mg/kg: Kann mäßige Symptome verursachen
Mehr als 60 mg/kg: Lebensgefährliche Toxizität

Anzeichen und Symptome einer Eisenvergiftung

Eine Eisenvergiftung kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, die je nach aufgenommener Menge und Zeit seit der Exposition unterschiedlich stark ausgeprägt sind.

Die Symptome betreffen in der Regel mehrere Organsysteme und können innerhalb der ersten sechs Stunden nach der Einnahme auftreten, wobei einige Auswirkungen erst Tage später auftreten.

Magen-Darm-Symptome

Dies sind die häufigsten Symptome in den ersten 6 Stunden nach der Einnahme.

Übelkeit und Erbrechen (kann blutig sein)
Durchfall
Metallischer Geschmack im Mund
Schwarzer oder blutiger Stuhl
Starke Bauchschmerzen
Leberschäden (können sich Tage nach der Einnahme entwickeln)

Herz-Kreislauf- und Durchblutungseffekte

Dehydrierung durch Erbrechen und Durchfall
Niedriger Blutdruck
Schwacher und schneller Puls
Schock (kann aufgrund innerer Blutungen früh oder später aufgrund von Eisenvergiftung auftreten)

Neurologische Symptome

Schwindel und Benommenheit
Fieber und Schüttelfrost
Verwirrung oder Lethargie
Koma (kann sich innerhalb von 30 Minuten bis 1 Stunde nach schwerer Überdosierung entwickeln)
Anfälle

Symptome an Haut und Atemwegen

Bläuliche Lippen und Fingernägel
Errötete oder blasse Haut
Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut als Folge von Leberschäden)
Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, die zu Atembeschwerden führt

Die Symptome können sich nach der Anfangsphase kurzzeitig verbessern, um dann 24 Stunden oder später wieder aufzutreten, manchmal mit erhöhter Schwere.

Diagnose einer Eisenvergiftung

Eine Eisenvergiftung wird anhand der Krankengeschichte, klinischer Symptome und Labortests diagnostiziert. Der Serumeisenspiegel, der 4 bis 6 Stunden nach der Einnahme gemessen wird, ist der zuverlässigste Indikator für eine Vergiftung.

Der Schweregrad der Vergiftung wird anhand des Eisenwerts bestimmt:

Unter 350 Mikrogramm/dl: Geringes Risiko einer Vergiftung
350 bis 500 Mikrogramm/dl: Mäßige Vergiftung
Über 500 Mikrogramm/dl: Schwere systemische Vergiftung

Da die Aufnahme von Eisenpräparaten mit verzögerter Freisetzung und magensaftresistenter Beschichtung unvorhersehbar ist, kann ein Wiederholungstest nach 6 bis 8 Stunden erforderlich sein.

Für die Diagnose und angemessene Behandlung ist die Konsultation eines medizinischen Fachpersonals erforderlich.

Weitere Tests

Zusätzliche Labortests dienen der Beurteilung der Organfunktion und möglicher Komplikationen:

Elektrolyte, Nierenfunktion, Blutzucker und Leberfunktion
Gerinnungsstudien und vollständiges Blutbild
Röntgenaufnahmen können Eisentabletten im Verdauungstrakt innerhalb von 2 bis 6 Stunden nach der Einnahme erkennen, aber viele Eisenpräparate sind nicht sichtbar. Eine normale Röntgenaufnahme schließt eine Eisenvergiftung nicht aus.

Behandlung von Eisenvergiftungen

Die Behandlung von Eisenvergiftungen hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Leichte Fälle

Um eine Dehydrierung zu verhindern, benötigen Patienten mit minimalen Symptomen möglicherweise nur eine Überwachung und unterstützende Pflege, wie z. B. intravenöse Flüssigkeiten.

Schwere Fälle

erfordern aggressive medizinische Maßnahmen, darunter:

Chelat-Therapie (Deferoxamin): Ein Medikament, das überschüssiges Eisen bindet und dessen Ausscheidung über den Urin erleichtert.
Darmspülung: Ein Reinigungsverfahren mit Polyethylenglykol zur Beseitigung von nicht resorbiertem Eisen aus dem Magen-Darm-Trakt.
Magenspülung (Magenentleerung): Wird in Fällen in Betracht gezogen, in denen auf einem Röntgenbild des Abdomens große Mengen von Eisentabletten sichtbar sind.
Intensivmedizinische Unterstützung: Patienten mit Schock, metabolischer Azidose oder Organversagen benötigen möglicherweise eine intensivmedizinische Überwachung und in extremen Fällen eine Hämodialyse.
Venenpunktion (Phlebotomie): Eine wichtige Langzeitbehandlung für Personen mit chronischer Eisenüberladung, wie z. B. bei hereditärer Hämochromatose. Bei diesem Verfahren wird regelmäßig Blut entnommen, um den Eisenspiegel zu senken. Zu Beginn wird dies wöchentlich durchgeführt und später zur Aufrechterhaltung alle paar Monate.

Prävention und Langzeitbehandlung

Die Vorbeugung von Eisenvergiftungen ist unerlässlich, insbesondere bei Kindern und Personen, die von einer chronischen Eisenüberladung bedroht sind.

Zu den wichtigsten Strategien gehören:

Sichere Aufbewahrung von Nahrungsergänzungsmitteln: Bewahren Sie eisenhaltige Produkte außerhalb der Reichweite von Kindern auf, um eine versehentliche Einnahme zu verhindern.
Angemessene Nahrungsergänzung: Die Eisenergänzung sollte immer unter Aufsicht eines medizinischen Fachpersonals erfolgen.
Regelmäßige Überwachung bei Personen mit hohem Risiko: Patienten, die häufige Bluttransfusionen erhalten, sollten routinemäßig auf ihren Eisengehalt untersucht werden, um eine übermäßige Anreicherung zu verhindern.
Aufklärung im Bereich der öffentlichen Gesundheit: Die Sensibilisierung von Pflegepersonal und Gesundheitsdienstleistern kann dazu beitragen, das Risiko einer Eisenvergiftung zu verringern.

Eine Eisenvergiftung kann durch Früherkennung und angemessene Behandlung wirksam behandelt werden. Die wirksamste Strategie zur Verringerung des Risikos lebensbedrohlicher Komplikationen bleibt jedoch die Prävention.

Prognose einer Eisenvergiftung

Der Ausgang einer Eisenvergiftung hängt von der aufgenommenen Menge und davon ab, wie schnell mit der Behandlung begonnen wird. Bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung erholen sich die meisten Menschen innerhalb von 48 Stunden.

In schweren Fällen kann es jedoch innerhalb von 2 bis 5 Tagen zu Leberschäden kommen, und es wurden Todesfälle bis zu einer Woche später gemeldet.

Kinder sind besonders anfällig für eine versehentliche Einnahme. Obwohl Sicherheitsmaßnahmen dazu beigetragen haben, dieses Risiko zu verringern, ist eine frühzeitige medizinische Behandlung unerlässlich, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Wichtige Erkenntnisse

Eine Eisenvergiftung tritt auf, wenn sich zu viel Eisen im Körper ansammelt, was zu Organschäden führen kann, insbesondere in der Leber, im Herzen und im Magen-Darm-System.
Zu den häufigsten Ursachen gehören versehentliche Einnahme (insbesondere bei Kindern), hochdosierte Nahrungsergänzungsmittel, häufige Bluttransfusionen und genetische Erkrankungen wie die hereditäre Hämochromatose.
Die Symptome reichen von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall bis hin zu schwerwiegenderen Komplikationen wie Leberversagen, metabolischer Azidose und Herz-Kreislauf-Kollaps.
Die Diagnose basiert auf dem Serumeisengehalt, den klinischen Symptomen und zusätzlichen Tests zur Beurteilung der Nieren-, Leber- und allgemeinen Organfunktion.
Die Behandlung hängt vom Schweregrad ab und kann eine Chelat-Therapie, eine Darmspülung, eine Magenspülung, eine Aderlassbehandlung oder in kritischen Fällen eine intensive medizinische Betreuung umfassen.
Die Prävention konzentriert sich auf die sichere Lagerung von Nahrungsergänzungsmitteln, eine angemessene medizinische Überwachung und eine routinemäßige Überwachung des Eisenspiegels bei Personen, bei denen das Risiko einer chronischen Eisenüberladung besteht.