Milzinfarkt: Ursachen, Symptome und Behandlungen

Wussten Sie, dass Ihre Milz nach einem Herzinfarkt Immunzellen produziert, die die Genesung unterstützen?

Die Milz ist ein kleines, aber wichtiges Organ, das sich oben links in Ihrem Bauchraum unter dem Brustkorb befindet. Sie filtert alte rote Blutkörperchen, speichert Blut und Eisen und unterstützt als Teil des Lymphsystems das Immunsystem. Die Milz spielt zwar eine wichtige Rolle für die allgemeine Gesundheit, ihre Funktion kann jedoch unter bestimmten Umständen, wie beispielsweise bei einem Milzinfarkt, gestört sein.

Dieser Artikel setzt unsere Reihe über Infarkte fort und gibt einen Überblick über die Ursachen, Symptome und Behandlung eines Milzinfarkts.

Was ist ein Milzinfarkt?

Ein Milzinfarkt tritt auf, wenn der Blutfluss zur Milz blockiert ist, was zu Gewebeschäden führt. Die Milz ist auf eine kontinuierliche Durchblutung angewiesen, um ihre Funktion aufrechtzuerhalten. Wenn die Blutversorgung blockiert oder reduziert ist, werden das betroffene Gewebe der Milz mit Sauerstoff und Nährstoffen unterversorgt, was zu Entzündungen und Schäden am Organ führen kann.

Dieser Zustand kann mit anderen Milzproblemen verwechselt werden, wie z. B. Splenomegalie (vergrößerte Milz) oder Milzruptur (Milzriss aufgrund eines Traumas). Ein Milzinfarkt ist jedoch speziell auf eine Unterbrechung der Blutversorgung zurückzuführen. Da die Symptome subtil und unspezifisch sein können, bleiben viele Fälle möglicherweise unerkannt oder werden erst spät diagnostiziert.

Wie häufig tritt ein Milzinfarkt auf?

Obwohl Milzinfarkte als selten gelten, wird die Diagnose aufgrund häufigerer bildgebender Untersuchungen des Abdomens, der Verwendung von Milzembolisierungen (einem Verfahren, das den Blutfluss zur Milz blockiert) und der nichtoperativen Behandlung traumatischer Milzverletzungen immer häufiger gestellt. Bei dem nichtoperativen Ansatz wird die Milz ohne Operation behandelt, wobei die Heilung durch Überwachung und medizinische Versorgung unterstützt wird.

Ein Milzinfarkt kann Menschen jeden Alters betreffen. Jüngere Menschen leiden häufiger an Grunderkrankungen des Blutbildes, während ältere Menschen aufgrund thromboembolischer Erkrankungen anfälliger für Infarkte sind.

Ursachen eines Milzinfarkts

Ein Milzinfarkt kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter

• Blutkrebs: Krebsarten wie Lymphome und Leukämie können die Blutversorgung der Milz beeinträchtigen. Lymphome können zu einer Vergrößerung der Milz oder zur Bildung von Tumoren in ihrer Nähe führen, wodurch der Blutfluss gestört wird. Bei Leukämie können überschüssige weiße Blutkörperchen die Blutgefäße in der Milz verstopfen.
• Blutkrankheiten: Erkrankungen wie Sichelzellenanämie können zu abnormalen roten Blutkörperchen führen, die den Blutfluss zur Milz blockieren.
• Herzerkrankungen: Herzerkrankungen wie Vorhofflimmern oder Endokarditis können zur Bildung von Blutgerinnseln oder Embolien führen, die die Blutgefäße der Milz verstopfen können.
• Bauchspeicheldrüsenerkrankungen: Erkrankungen wie Pankreatitis können das Risiko eines Milzinfarkts erhöhen, da eine Entzündung in der Nähe die Blutversorgung der Milz beeinträchtigt.
• Infektionskrankheiten: Infektionen wie Mononukleose oder COVID-19 können Entzündungen verursachen, die zur Bildung von Blutgerinnseln und einer verminderten Durchblutung der Milz führen.
• Trauma: Körperliche Verletzungen, wie z. B. Unfälle oder Operationen, können die Blutgefäße der Milz schädigen, den Blutfluss unterbrechen und das Risiko eines Infarkts erhöhen.

Diese Erkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko für einen Milzinfarkt verbunden, sollten jedoch unter Anleitung eines Arztes behandelt werden.

Symptome und Diagnose eines Milzinfarkts

Ein Milzinfarkt kann schwierig zu diagnostizieren sein, da seine Symptome denen anderer abdominaler Erkrankungen ähneln. Die Identifizierung der wichtigsten Symptome und die Durchführung geeigneter diagnostischer Tests können jedoch zu einer Verbesserung der Behandlungsergebnisse beitragen.

Häufige Symptome

Die Symptome eines Milzinfarkts können variieren, zu den häufigsten Anzeichen gehören jedoch:

• Plötzliche, stechende oder schmerzende Schmerzen im linken Oberbauch
• Fieber
• Übel
• Ausstrahlende Schmerzen in die linke Schulter (Kehr-Zeichen)

Wenn Sie diese Symptome bemerken, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Wie wird ein Milzinfarkt diagnostiziert?

Die Diagnose eines Milzinfarkts umfasst in der Regel eine Kombination aus klinischer Untersuchung, bildgebenden Verfahren und Laboruntersuchungen.

Bei einer körperlichen Untersuchung tastet der Arzt den linken Oberbauch ab, um ihn auf Druckempfindlichkeit, Schwellungen oder Anzeichen einer vergrößerten Milz zu untersuchen. Er kann auch andere Anzeichen wie Puls- oder Blutdruckveränderungen überprüfen, die auf eine Milzbeteiligung hindeuten können.

Zur Bestätigung eines Milzinfarkts werden häufig bildgebende Untersuchungen eingesetzt, wie zum Beispiel

• Eine Computertomographie (CT) liefert detaillierte Bilder der Milz und der umliegenden Bereiche und hilft so, Gewebeschäden und Blockaden zu erkennen.
• Eine MRT kann ebenfalls zur Untersuchung der Milz und der Durchblutung eingesetzt werden, wird jedoch bei dieser Erkrankung seltener verwendet als eine CT-Untersuchung.
• Eine Ultraschalluntersuchung ist eine nicht-invasive Methode, mit der Veränderungen der Milzstruktur, -größe und -durchblutung festgestellt werden können, allerdings nicht so deutlich wie mit einer CT-Untersuchung.

Bluttests helfen bei der Diagnose eines Milzinfarkts, indem sie Anzeichen für Gewebeschäden oder Blutgerinnungsstörungen aufzeigen, darunter:

• Großes Blutbild: Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen kann auf eine Entzündung hindeuten.
• Laktatdehydrogenase: Hohe LDH-Werte können auf eine Schädigung der Milzzellen hinweisen.
• Entzündungsmarker: Erhöhte C-reaktive Proteinwerte (CRP) deuten auf eine Entzündung hin und bestätigen in Kombination mit den Ergebnissen bildgebender Verfahren die Diagnose.

Behandlungsmöglichkeiten bei Milzinfarkt

Die Behandlung eines Milzinfarkts konzentriert sich auf die Linderung der Symptome, die Unterstützung der Genesung und die Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen. Je nach Schweregrad der Erkrankung kann die Behandlung nicht-chirurgische oder chirurgische Optionen umfassen.

Nicht-chirurgische Behandlungen

In leichten Fällen sind nicht-chirurgische Ansätze oft ausreichend. Die Schmerzbehandlung mit Medikamenten hilft, Beschwerden zu lindern, während unterstützende Maßnahmen wie Flüssigkeitszufuhr und Ruhe die Genesung fördern. Wenn der Infarkt mit Blutgerinnungsstörungen zusammenhängt, kann eine Antikoagulationstherapie (Blutverdünner) verschrieben werden, um das Risiko weiterer Gerinnsel zu verringern.

Chirurgische Eingriffe

Bei erheblichen Milzschäden oder Komplikationen kann eine Operation erforderlich sein. In schweren Fällen kann eine Splenektomie (Entfernung der Milz) erforderlich sein. Alternativ können minimalinvasive Verfahren wie die Embolisation die Blutgefäße in der Milz blockieren und weitere Schäden verhindern, während das Organ erhalten bleibt.

Genesung und Prognose

Die Genesungszeit hängt von der Schwere des Infarkts und der gewählten Behandlung ab. Die meisten Patienten erholen sich innerhalb weniger Wochen ohne chirurgische Behandlung, während diejenigen, die operiert werden müssen, eine längere Heilungsphase benötigen. Eine Nachsorge ist unerlässlich, um die Genesung zu überwachen und mögliche Komplikationen zu erkennen. Um zukünftigen Infarkten vorzubeugen, können die Behandlung von Grunderkrankungen und eine Änderung der Lebensweise das langfristige Wohlbefinden unterstützen.

Komplikationen und vorbeugende Maßnahmen

Ein Milzinfarkt kann zu Komplikationen führen, wenn er nicht richtig behandelt wird. Das Verständnis der Risiken und das Ergreifen von Präventionsmaßnahmen können dazu beitragen, schwerwiegende Folgen zu reduzieren und die allgemeine Gesundheit zu fördern.

Mögliche Komplikationen

Obwohl ein Milzinfarkt oft behandelbar ist, kann er zu mehreren Komplikationen führen, wenn er nicht behandelt wird:

1. Milzabszess: Nach einer Infektion nach dem Infarkt kann sich in der Milz ein Abszess oder eine Eiteransammlung bilden. Die Behandlung kann eine Drainage oder Antibiotika umfassen.
2. Ruptur und Blutung: In schweren Fällen kann ein Infarkt zur Ruptur der Milz führen, was innere Blutungen zur Folge hat. Dies kann eine Notoperation erforderlich machen und unbehandelt lebensbedrohlich sein.
3. Sekundärinfektionen: Da die Milz eine wichtige Rolle für das Immunsystem spielt, kann ihre Funktionsstörung das Infektionsrisiko erhöhen. Sekundärinfektionen können die Genesung erschweren und zu zusätzlichen gesundheitlichen Problemen führen.

Wie lässt sich das Risiko eines Milzinfarkts verringern?

Die Überwachung von Grunderkrankungen, eine gesunde Lebensweise und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen können Komplikationen verringern.

Behandlung von Grunderkrankungen

Bestimmte Gesundheitszustände wie Blutgerinnungsstörungen, Herzerkrankungen und Infektionen können das Risiko eines Milzinfarkts erhöhen. Eine wirksame Überwachung dieser Erkrankungen unter ärztlicher Anleitung kann dazu beitragen, dieses Risiko zu verringern.

Regelmäßige Kontrollen und eine Antikoagulationstherapie können bei Menschen mit Blutgerinnungsstörungen helfen, das Gerinnungsrisiko zu kontrollieren. Menschen mit Herzerkrankungen können von Medikamenten und einer Änderung ihrer Lebensweise profitieren, um die Bildung von Blutgerinnseln zu reduzieren. Infektionen sollten umgehend mit Antibiotika oder antiviralen Medikamenten behandelt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Die richtige Behandlung dieser Erkrankungen kann dazu beitragen, das Risiko eines Milzinfarkts zu senken und die allgemeine Gesundheit zu unterstützen.

Änderungen der Lebensweise

Eine gesunde Lebensweise kann dazu beitragen, das Risiko für Erkrankungen zu senken, die zu einem Milzinfarkt führen können. Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und der Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum fördern die allgemeine Gesundheit, verbessern die Durchblutung und verringern die Bildung von Blutgerinnseln. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und Stressbewältigung sind für eine gute Gefäßgesundheit unerlässlich.

Chronischer Stress aktiviert die „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion und setzt Hormone wie Cortisol und Adrenalin frei, die den Blutdruck erhöhen, Entzündungen verursachen und die Blutgefäße verengen können. Mit der Zeit erhöht dies das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln und Herz-Kreislauf-Probleme. Entspannungstechniken wie Achtsamkeit, Meditation oder Yoga können helfen, diese Hormone zu reduzieren, die Durchblutung zu verbessern und die Herzgesundheit zu unterstützen.

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen

Routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen ermöglichen die frühzeitige Erkennung von Grunderkrankungen, die zu einem Milzinfarkt führen können. Die Überwachung des Blutdrucks, des Cholesterinspiegels und anderer Gesundheitswerte bietet die Möglichkeit, Probleme anzugehen, bevor sie sich zu ernsthaften Gesundheitsproblemen entwickeln.

Wichtige Erkenntnisse

• Der Milzinfarkt ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die durch Blutgerinnungsstörungen, Herzerkrankungen und Infektionen verursacht wird. Zu den frühen Symptomen gehören starke Bauchschmerzen und Fieber.
• Die Behandlungsmöglichkeiten hängen vom Schweregrad der Erkrankung ab. Bei leichten Fällen werden in der Regel nicht-chirurgische Maßnahmen wie Schmerztherapie und Antikoagulationstherapie angewendet. In schwereren Fällen kann eine Operation erforderlich sein.
• Regelmäßige ärztliche Untersuchungen und eine Änderung der Lebensweise können dazu beitragen, Komplikationen zu reduzieren und die allgemeine Gesundheit zu verbessern. Bei Symptomen oder Risikofaktoren für einen Milzinfarkt sollten Sie einen Arzt konsultieren, um eine angemessene Behandlung sicherzustellen.