Plummer-Krankheit Wiki: Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Schilddrüsenerkrankungen betreffen schätzungsweise 20 Millionen Amerikaner. Die Plummer-Krankheit, auch als toxische multinoduläre Struma bekannt, ist eine der weniger bekannten Schilddrüsenerkrankungen.

Diese Erkrankung tritt auf, wenn sich Knötchen an der Schilddrüse bilden und überschüssige Schilddrüsenhormone produzieren. Dies kann zu Symptomen wie unbeabsichtigtem Gewichtsverlust oder Herzrasen führen. Die Symptome variieren von Person zu Person, und manche Menschen bemerken anfangs möglicherweise keine Veränderungen.

Dieser Artikel behandelt die Grundlagen der Plummer-Krankheit, ihre Ursachen und bietet allgemeine Informationen zur Unterstützung der Schilddrüsengesundheit in Zusammenarbeit mit einem Arzt.

Die Plummer-Krankheit verstehen

Henry Plummer entdeckte die Plummer-Krankheit erstmals im Jahr 1913. Sie ist durch mehrere Knoten in der Schilddrüse gekennzeichnet, die „autonom“ werden. Diese Knoten beginnen, ohne die übliche Regulierung durch die Hypophyse, selbstständig Schilddrüsenhormone zu produzieren.

Normalerweise schüttet die Hypophyse das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) aus, um den Hormonspiegel zu regulieren. Bei der Plummer-Krankheit produziert die Schilddrüse zu viele Hormone, was zu Symptomen führen kann, die häufig mit einer Schilddrüsenüberfunktion einhergehen.

Was die Plummer-Krankheit von anderen Schilddrüsenerkrankungen unterscheidet, ist ihre Entstehung. Im Gegensatz zur Basedowschen Krankheit, einer Autoimmunerkrankung, bei der der Körper die Schilddrüse angreift, entsteht die Plummer-Krankheit durch das Wachstum von Knoten, die unabhängig voneinander funktionieren. Sie unterscheidet sich auch von der Hashimoto-Thyreoiditis, die eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) verursacht.

Epidemiologie und Risikofaktoren

Die Plummer-Krankheit tritt häufiger bei Menschen über 60 Jahren auf, und bestimmte Regionen, insbesondere solche mit Jodmangel, haben ein höheres Risiko. Wie in vielen westlichen Ländern kann die Erkrankung jedoch in Gebieten mit ausreichender Jodversorgung unterschiedlich auftreten.

Einige Studien deuten darauf hin, dass Strahlenbelastung, insbesondere durch Behandlungen im Hals- oder Brustbereich, die Wahrscheinlichkeit der Entstehung von Schilddrüsenknoten erhöhen kann, die später im Leben zu einer Plummer-Krankheit führen können. Genetische Faktoren, Familienanamnese, Ernährung und Lebensweise tragen ebenfalls zur Entstehung der Erkrankung bei.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und sollten von einem Arzt diagnostiziert werden. Häufige Anzeichen der Plummer-Krankheit sind:

• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Gesteigerter Hunger
• Herzklopfen (Tachykardie)
• Nervosität, Angstzustände und Reizbarkeit
• Zittern in den Händen und Fingern
• Veränderungen der Darmfunktion (z. B. Durchfall)
• Hitzeunverträglichkeit
• Häufiges Schwitzen
• Müdigkeit trotz Ruhe
• Vergrößerte Schilddrüse (Struma)

Spezifische Symptome können in Regionen mit Jodmangel, in denen eine größere Struma häufig auftritt, stärker ausgeprägt sein. In Gebieten mit ausreichender Jodversorgung können sich kleinere Knoten bilden, die unentdeckt bleiben können.

Diagnose und fortgeschrittene Diagnosemethoden

Die Diagnose der Plummer-Krankheit erfordert eine umfassende Untersuchung, um sie von anderen Schilddrüsenerkrankungen abzugrenzen. Nachfolgend sind die wichtigsten diagnostischen Schritte aufgeführt, darunter klinische Untersuchungen, Labortests und bildgebende Verfahren.

Klinische Untersuchung

Die Diagnose beginnt in der Regel mit einer körperlichen Untersuchung. Ein Arzt tastet den Hals ab, um Anzeichen einer vergrößerten Schilddrüse oder Knoten festzustellen. Die Größe, Konsistenz und Beschaffenheit der Schilddrüse können Hinweise auf das Ausmaß der Erkrankung geben.

Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung wird der Arzt Ihre Krankengeschichte überprüfen und Sie zu Symptomen wie Gewichtsverlust, Angstzuständen oder Zittern befragen. Die Familienanamnese, geografische Faktoren und Lebensgewohnheiten helfen bei der Diagnose und der Unterscheidung der Plummer-Krankheit von anderen Schilddrüsenerkrankungen.

Labortests

Bluttests bestätigen die Diagnose. Zu den wichtigsten Tests gehören die Messung des Thyreoidea-stimulierenden Hormons (TSH), des freien T3 und des freien T4. Bei der Plummer-Krankheit sind die TSH-Werte in der Regel niedrig, da die Schilddrüsenknoten überschüssige Schilddrüsenhormone produzieren. Erhöhte T3- und T4-Werte deuten auf eine Schilddrüsenüberfunktion hin.

Schilddrüsen-Autoantikörper, die bei Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow erhöht sind, fehlen bei Morbus Plummer in der Regel oder sind nur in geringen Mengen vorhanden, was zur Unterscheidung zwischen den beiden Erkrankungen beiträgt.

In einigen Fällen können zusätzliche Untersuchungen angeordnet werden, um andere Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenfunktionsstörung zu überprüfen. Diese Untersuchungen tragen dazu bei, ein vollständiges Bild Ihrer allgemeinen Gesundheit zu erhalten.

• Kalzium: Zur Überprüfung auf Hyperkalzämie (erhöhter Kalziumspiegel), die bei einer Schilddrüsenüberfunktion auftreten und das Risiko für Knochenschwund oder Knochenbrüche erhöhen kann.
• Vitamin D: Zur Messung des Vitamin-D-Spiegels, da Vitamin D die Kalziumaufnahme, die Knochengesundheit und die Immunfunktion unterstützt. Eine Schilddrüsenfehlfunktion kann den Vitamin-D-Spiegel beeinflussen, was zu einer Schwächung der Knochen und einer Beeinträchtigung der Immunfunktion führen kann.
• Leberfunktion: Zur Beurteilung der Lebergesundheit, da eine Schilddrüsenüberfunktion manchmal die Leberfunktion beeinträchtigen und zu einer Belastung oder Schädigung der Leber führen kann.
• Nierenfunktion: Zur Beurteilung der Nierengesundheit, da Schilddrüsenhormone die Nierenfunktion beeinflussen und die Filtration und den Flüssigkeitshaushalt beeinträchtigen können.

Bildgebung und spezielle Diagnostik

Bildgebende Verfahren helfen bei der Bestätigung der Plummer-Krankheit. Eine Ultraschalluntersuchung ist in der Regel der erste Test, um Schilddrüsenknoten zu erkennen, ihre Größe zu bestimmen und die Durchblutung mittels Doppler-Bildgebung zu beurteilen. Bei der Plummer-Krankheit erscheinen die Knoten oft als feste Massen mit erhöhter Durchblutung.

Eine Radiojodaufnahme (RAIU) hilft bei der Beurteilung der Schilddrüsenfunktion. Dieser Scan zeigt „heiße“ Knoten, die mehr Jod als das umliegende Gewebe aufnehmen, was darauf hindeutet, dass die Knoten hormonell aktiv sind. „Kalte“ Knoten, die kein Jod aufnehmen, müssen möglicherweise weiter untersucht werden, insbesondere um eine bösartige Erkrankung auszuschließen.

Fortschrittliche bildgebende Verfahren wie hochauflösende Ultraschalluntersuchungen oder Farbdoppler-Bildgebung können detailliertere Informationen über die Struktur und Durchblutung der Knoten liefern. In komplexen Fällen kann, wenn auch selten, eine MRT durchgeführt werden, um einen detaillierteren Einblick in die Anatomie des Halses zu erhalten.

Laufende Forschungen zu molekularen Tests auf genetische Veränderungen in Schilddrüsenknoten können dabei helfen, das Risiko einer bösartigen Erkrankung einzuschätzen, sind jedoch kein Routinebestandteil der Diagnose der Plummer-Krankheit.

Herkömmliche Behandlungsansätze

Die Behandlung der Plummer-Krankheit umfasst in der Regel eine Kombination aus Medikamenten, radioaktivem Jod und gelegentlich einer Operation. Diese Methoden zielen darauf ab, die Schilddrüsenhormonproduktion zu regulieren, die Symptome zu lindern und mögliche Komplikationen zu reduzieren, je nach den individuellen Umständen.

Medikamentöse Behandlung

Medikamente sind in der Regel der erste Ansatz zur Behandlung der Überproduktion von Schilddrüsenhormonen bei Morbus Plummer.

Betablocker wie Propranolol helfen bei der Behandlung von Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion wie Herzrasen und Zittern. Diese Medikamente blockieren die Wirkung von Adrenalin auf das Herz, wodurch die Herzfrequenz verlangsamt und Zittern reduziert wird. Betablocker bekämpfen zwar nicht die zugrunde liegende Schilddrüsenerkrankung, können aber die Lebensqualität verbessern, indem sie Beschwerden lindern.

Thyroid-hemmende Medikamente wie Methimazol reduzieren die Produktion von Schilddrüsenhormonen, indem sie das für deren Synthese verantwortliche Enzym hemmen. Diese Medikamente helfen bei der Regulierung des Hormonspiegels bei überaktiven Schilddrüsenknoten.

Da die Überproduktion bei Morbus Plummer jedoch auf Knoten beschränkt ist, können Schilddrüsenhemmer zwar vorübergehend Linderung verschaffen, bekämpfen jedoch nicht die Ursache. Eine langfristige Behandlung erfordert möglicherweise weitere Maßnahmen wie eine Radiojodtherapie oder eine Operation.

Radiojodtherapie

Die Radiojodtherapie (RAI) wird häufig eingesetzt, wenn Medikamente nicht ausreichen oder eine Operation nicht in Frage kommt. Bei dieser Behandlung wird radioaktives Jod verabreicht, das von der Schilddrüse aufgenommen wird.

RAI wirkt, indem es Strahlung abgibt, die überaktive Schilddrüsenzellen schädigt. Da die Schilddrüse Jod bevorzugt aufnimmt, wird die Strahlung gezielt auf das Schilddrüsengewebe gerichtet, wodurch die Auswirkungen auf andere Körperteile minimiert werden. Mit der Zeit produzieren die geschädigten Zellen weniger Schilddrüsenhormone.

RAI gilt im Allgemeinen als sicher, bei einigen Personen können jedoch Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Halsschmerzen oder Übelkeit auftreten. Es besteht ein geringes Risiko, eine Schilddrüsenaugenkrankheit zu entwickeln. In einigen Fällen kann RAI zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen, die eine lebenslange Schilddrüsenhormonersatztherapie erforderlich macht. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind notwendig, um den Hormonspiegel zu überwachen und festzustellen, ob eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist.

Chirurgischer Eingriff

Eine Operation kann empfohlen werden, wenn andere Behandlungen unwirksam sind oder wenn die Schilddrüsenknoten lokalisiert sind. Die Art der Operation hängt vom Ausmaß der Erkrankung ab.

Bei Patienten mit einem einzelnen überaktiven Knoten kann eine Schilddrüsenlappenentfernung (Entfernung eines Lappens) ausreichend sein. Bei mehreren Knoten oder einer stärker beeinträchtigten Schilddrüsenfunktion kann jedoch eine subtotale Thyreoidektomie (Entfernung des größten Teils der Schilddrüse) oder eine totale Thyreoidektomie (vollständige Entfernung der Schilddrüse) erforderlich sein. Die Wahl der Operation hängt von Faktoren wie Größe, Lage und Anzahl der Knoten sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Vor der Operation werden in der Regel bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall oder eine Feinnadelpunktion durchgeführt, um das Ausmaß der Schilddrüsenbeteiligung zu beurteilen. Die postoperative Versorgung umfasst die Überwachung auf Komplikationen wie Blutungen oder Infektionen und gegebenenfalls die Sicherstellung einer ausreichenden Schilddrüsenhormonersatztherapie. Patienten, die sich einer vollständigen Thyreoidektomie unterziehen, benötigen eine lebenslange Schilddrüsenhormonersatztherapie, um eine normale Stoffwechselfunktion aufrechtzuerhalten.

Seltene Fälle, Komplikationen und globale Perspektiven

Die Plummer-Krankheit ist in der Regel klar definiert, aber seltene Fälle und Komplikationen können die Diagnose und Behandlung erschweren. Dazu gehören ungewöhnliche Symptome, Komplikationen und regionale Unterschiede in der Behandlung.

Die Plummer-Krankheit ist bei Kindern und Jugendlichen äußerst selten und wird oft als eine andere Schilddrüsenerkrankung, wie z. B. Morbus Basedow, falsch diagnostiziert. Pädiatrische Fälle sind so selten, dass Ärzte vor der Diagnose einer Plummer-Krankheit andere Ursachen in Betracht ziehen. Darüber hinaus kann die Plummer-Krankheit zusammen mit anderen endokrinen Störungen auftreten, wie z. B. einem Nebenschilddrüsenadenom. Diese Überschneidung kann die Diagnose aufgrund ähnlicher Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion und eines Kalziumungleichgewichts durch das Nebenschilddrüsenadenom erschweren.

Eine seltene Komplikation der Plummer-Krankheit ist die Schilddrüsentorade, ein lebensbedrohlicher Zustand, der durch eine übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen verursacht wird. Zu den Symptomen gehören Fieber, schneller Herzschlag, Verwirrtheit und Organversagen. Eine Schilddrüsentorade kann durch Stress, Operationen oder Infektionen ausgelöst werden und erfordert eine sofortige medizinische Intervention, um den Hormonspiegel zu regulieren.

Globale Unterschiede in der Behandlung

Die Behandlung der Plummer-Krankheit variiert weltweit aufgrund der geografischen Lage, der Gesundheitsressourcen und des Zugangs zu spezialisierter Versorgung. In ressourcenreichen Regionen haben Patienten in der Regel Zugang zu Behandlungen wie Radiojodtherapie, Operationen und Medikamenten. In ressourcenarmen Regionen sind die Behandlungsmöglichkeiten oft eingeschränkter, da die Radiojodtherapie aufgrund der hohen Kosten nicht verfügbar ist. In diesen Regionen wird möglicherweise stärker auf Operationen zurückgegriffen, und Verzögerungen bei der Versorgung können zu einer Verschlimmerung der Symptome führen.

Die Verfügbarkeit von Behandlungen wie radioaktivem Jod und Operationen ist regional sehr unterschiedlich. In einigen Gebieten sind diese Behandlungen nicht zugänglich, sodass Ärzte stattdessen auf Medikamente oder Operationen zurückgreifen müssen. Auch kulturelle Überzeugungen und Praktiken beeinflussen die Behandlungsentscheidungen. In bestimmten Regionen entscheiden sich Patienten möglicherweise für alternative Therapien oder traditionelle Heilmittel, was den Einsatz bewährter Behandlungen wie radioaktives Jod oder Operationen verzögern kann.

Integrative und präventive Strategien

Neben den herkömmlichen Behandlungen der Plummer-Krankheit können Lebensstiländerungen, eine richtige Ernährung und vorbeugende Maßnahmen die Gesundheit der Schilddrüse und das allgemeine Wohlbefinden unterstützen. Vor der Einnahme neuer Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren.

Einige Optionen sind:

• Jodzufuhr: Jod ist für die Schilddrüsenfunktion unerlässlich, aber ein Überschuss kann die Symptome bei Schilddrüsenüberfunktion wie der Plummer-Krankheit verschlimmern. Sowohl Jodmangel als auch Jodüberschuss können die Gesundheit der Schilddrüse beeinträchtigen, daher ist ein ausgeglichener Spiegel wichtig.
• Mikronährstoffe: Selen und Zink unterstützen die Schilddrüsenfunktion, wobei Selen dabei hilft, Schilddrüsenhormone von T4 in T3 umzuwandeln. Lebensmittel wie Paranüsse (Selen) und Meeresfrüchte (Zink) können die Gesundheit der Schilddrüse beeinflussen. Achten Sie bei der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln stets auf eine fachkundige Beratung, um Ungleichgewichte zu vermeiden.
• Körper-Geist-Therapien: Chronischer Stress kann die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen. Yoga, tiefes Atmen, Bewegung und ausreichend Schlaf können helfen, den Hormonhaushalt aufrechtzuerhalten, Ängste abzubauen und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern.

Fortschreiten verhindern

Eine frühzeitige Erkennung und regelmäßige Überwachung können helfen, das Fortschreiten der Plummer-Krankheit zu verhindern. Personen mit Schilddrüsenerkrankungen in der Familienanamnese oder anderen Risikofaktoren sollten sich routinemäßigen Schilddrüsenfunktionstests unterziehen. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind in Gebieten mit Jodmangel oder vorheriger Strahlenexposition von entscheidender Bedeutung.

Öffentliche Gesundheitsinitiativen wie Jodzusatzpräparate können dazu beitragen, weit verbreitete Schilddrüsenprobleme zu verhindern. In ressourcenarmen Regionen können mobile Kliniken und Telemedizin den Zugang zu Vorsorgeuntersuchungen und zur Versorgung gefährdeter Personen verbessern.

Neueste Forschungsergebnisse

Bugleweed (Lycopus) und Zitronenmelisse (Melissa officinalis) werden seit langem traditionell zur Regulierung der Schilddrüsenfunktion eingesetzt. Vorläufige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass diese Kräuter die Gesundheit der Schilddrüse unterstützen können.

Fall 1: Eine 64-jährige Frau mit Laborbefunden, die auf eine Basedwöller-Krankheit hindeuteten, begann mit der Einnahme von Thyrosoothe, einem Nahrungsergänzungsmittel mit Extrakten aus Bugleweed und Zitronenmelisse. In den folgenden drei Monaten normalisierten sich ihre Schilddrüsenwerte ohne Einnahme herkömmlicher Medikamente und blieben während der neunmonatigen Einnahme stabil.

Fall 2: Eine 46-jährige Frau mit Symptomen einer Schilddrüsenfehlfunktion und Augenbeschwerden nahm zunächst Methimazol ein, brach die Einnahme jedoch aufgrund erhöhter Leberenzymwerte ab. Sie wechselte zu einer Kräutertinktur mit Bugleweed und Zitronenmelisse. Ihre Schilddrüsenwerte blieben über 15 Monate im Normbereich, und die Leberwerte kehrten auf den Ausgangswert zurück.

Diese Beobachtungsberichte deuten auf eine mögliche Rolle von Bugleweed und Zitronenmelisse bei der Unterstützung der Schilddrüsengesundheit hin. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um ihre Wirkungen besser zu verstehen.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Nachfolgend finden Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen zur Plummer-Krankheit.

Was ist der Hauptunterschied zwischen der Plummer-Krankheit und der Basedow-Krankheit?

Die Basedow-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Schilddrüse angreift und eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen verursacht. Im Gegensatz dazu wird die Plummer-Krankheit, auch toxischer multinodulärer Kropf genannt, durch überaktive Schilddrüsenknoten verursacht, nicht durch eine Fehlfunktion des Immunsystems.

Kann die Plummer-Krankheit verhindert werden?

Die Plummer-Krankheit kann nicht vollständig verhindert werden, aber das Risiko kann verringert werden, insbesondere in Gebieten mit Jodmangel. Die Aufrechterhaltung eines ausreichenden Jodspiegels durch Ernährung oder Nahrungsergänzungsmittel kann die Gesundheit der Schilddrüse unterstützen und das Risiko von Schilddrüsenproblemen verringern.

Ist die Plummer-Krankheit erblich?

Die Plummer-Krankheit wird nicht direkt vererbt, aber eine familiäre Vorbelastung mit Schilddrüsenerkrankungen kann das Risiko erhöhen. Genetische und umweltbedingte Faktoren wie Jodmangel tragen zu ihrer Entstehung bei.

Wie wirksam ist die Radiojodtherapie zur langfristigen Kontrolle?

Die Radiojodtherapie ist eine häufig angewendete und wirksame Methode zur Behandlung der Plummer-Krankheit, da sie die Produktion von Schilddrüsenhormonen reduziert. Je nach Ausmaß der Schilddrüsenbeteiligung kann bei einigen Personen eine erneute Behandlung erforderlich sein, aber im Allgemeinen wird sie gut vertragen.

Gibt es natürliche Heilmittel für die Plummer-Krankheit?

Es gibt keine natürlichen Heilmittel, die sich in großem Umfang als wirksam bei der Behandlung der Plummer-Krankheit erwiesen haben. Allerdings können Lebensstiländerungen wie eine ausgewogene Ernährung mit Selen und Zink, regelmäßige Bewegung und Stressbewältigung die Gesundheit der Schilddrüse unterstützen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie ergänzende Therapien in Betracht ziehen.

Wichtige Erkenntnisse

• Die Plummer-Krankheit, auch toxische multinoduläre Struma genannt, ist eine Schilddrüsenerkrankung, bei der überaktive Knoten überschüssige Hormone produzieren. Die Diagnose umfasst in der Regel Blutuntersuchungen zur Messung der Schilddrüsenhormone und bildgebende Verfahren wie Schilddrüsenultraschall zur Beurteilung der Knoten.
• Die Behandlung umfasst häufig eine Radiojodtherapie, eine Schilddrüsenoperation und Medikamente zur Regulierung des Hormonspiegels. Der Ansatz hängt vom Schweregrad der Erkrankung, den verfügbaren Gesundheitsressourcen und dem geografischen Standort ab.
• Neben medizinischen Behandlungen können Lebensstiländerungen, eine ausgewogene Ernährung, Stressbewältigung und ergänzende Therapien die Gesundheit der Schilddrüse unterstützen. Die Integration von medizinischen und ganzheitlichen Strategien kann die Ergebnisse für Menschen mit Plummer-Krankheit verbessern.
• Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, ein Risiko für die Plummer-Krankheit haben oder daran leiden, wenden Sie sich an einen Arzt, um sich beraten zu lassen. Regelmäßige Kontrollen, eine frühzeitige Diagnose und ein individueller Behandlungsplan können die Gesundheit der Schilddrüse unterstützen.