Zygomykose: Ursachen, Symptome und Behandlungen

Anschwellen des Gesichts, plötzliche Schmerzen und verschwommenes Sehen – diese scheinbar gewöhnlichen Symptome können die ersten Warnzeichen für Zygomykose sein, eine schwere Pilzinfektion, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordert. Aufgrund der sich überschneidenden Symptome wird sie manchmal mit einer Nasennebenhöhlenentzündung verwechselt. Die Zygomykose schreitet jedoch schnell voran und befällt die Nasennebenhöhlen, die Lunge und sogar das Gehirn.

In diesem Artikel werden die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten der Zygomykose untersucht. Wir besprechen Risikofaktoren, Diagnosemethoden und die neuesten medizinischen Fortschritte bei der Bekämpfung dieser aggressiven Infektion.

Was ist Zygomykose?

Zygomykose oder Mukormykose ist eine schwere Pilzinfektion, die durch Pilze der Ordnung Mucorales verursacht wird. Diese Pilze kommen häufig im Boden, in verrottenden organischen Stoffen und in der Luft vor.

Trotz ihrer allgegenwärtigen Präsenz schaden sie gesunden Personen in der Regel nicht. Bei immungeschwächten Menschen, wie z. B. Diabetikern, Krebspatienten oder Organtransplantierten, können diese Pilze jedoch in den Körper eindringen und zu lebensbedrohlichen Infektionen führen.

Zygomykose wird in die Kategorie der opportunistischen Mykosen eingeordnet, d. h. sie betrifft in erster Linie Personen mit geschwächtem Immunsystem. Sie wird je nach betroffenem Körperbereich in mehrere Formen unterteilt:

Rhinocerebrale Zygomykose: Betrifft die Nasennebenhöhlen und das Gehirn, tritt häufig bei Diabetikern auf.
Pulmonale Zygomykose: Infiziert die Lunge, tritt häufig bei Krebspatienten oder Personen auf, die sich einer Chemotherapie unterziehen.
Kutane Zygomykose: Manifestiert sich auf der Haut aufgrund einer direkten Kontamination von Wunden.
Gastrointestinale Zygomykose: Tritt im Verdauungstrakt auf, meist bei unterernährten Personen oder Frühgeborenen.
Disseminierte Zygomykose: Eine schwere Form, bei der sich die Infektion über den Blutkreislauf auf mehrere Organe ausbreitet.

Ursachen und Risikofaktoren

Pilze der Ordnung Mucorales sind die Hauptursache für Zygomykose. Die Gattungen Mucor, Rhizopus, Lichtheimia, Cunninghamella und Apophysomyces sind die häufigsten.

Diese Pilze sind saprophytisch, d. h. sie ernähren sich von verwesenden organischen Stoffen, und sind für gesunde Personen normalerweise harmlos. Bei immungeschwächten Personen werden sie jedoch zu opportunistischen Krankheitserregern, die invasive und lebensbedrohliche Infektionen verursachen können.

Rhizopus-Arten: Die häufigsten Keime, die rhinocerebrale und pulmonale Zygomykose verursachen, insbesondere bei Menschen mit Diabetes.
Mucor-Arten: Häufig in kutanen und disseminierten Formen der Krankheit isoliert.
Lichtheimia-Arten: Oft mit gastrointestinalen Infektionen verbunden, insbesondere bei unterernährten Personen.
Cunninghamella-Arten: Verursachen schwere Lungeninfektionen, insbesondere bei Krebspatienten.
Apophysomyces-Arten: In Verbindung mit kutaner Zygomykose nach Trauma oder Hautverletzung.

Das Risiko variiert je nach Gesundheitszustand, Umweltexposition und zugrunde liegenden Erkrankungen.

Umweltquellen und -exposition

Die für Zygomykose verantwortlichen Pilze sind in der Natur allgegenwärtig und können in verschiedenen Umweltquellen gefunden werden, darunter:

Boden: Besonders in Gebieten mit verwesender Vegetation oder Kompost.
Luft: Als luftgetragene Sporen, die eingeatmet oder auf offenen Wunden abgelagert werden können.
Verwesende organische Materie: Wie Laub, Tierkot und verdorbene Lebensmittel.
Staub und Baustellen: Besonders in Krankenhäusern oder Gebäuden, die renoviert werden, erhöht sich das Risiko einer Sporenbelastung durch die Luft.

Risikofaktoren

Zygomykose betrifft vor allem Personen mit geschwächtem Immunsystem, wodurch sie anfälliger für Pilzbefall sind. Zu den wichtigsten immungeschwächten Zuständen gehören:

Diabetes mellitus: Besonders schlecht eingestellter Diabetes mit Ketoazidose, die ein saures Milieu schafft, das das Wachstum von Pilzen begünstigt.
Krebs und Chemotherapie: Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, sind aufgrund von Neutropenie (niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen) und einer geschwächten Immunabwehr einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
Empfänger von Organtransplantaten: Immunsuppressiva, die eine Organabstoßung verhindern, verringern die Fähigkeit des Körpers, Pilzinfektionen zu bekämpfen, erheblich.
Hämatologische Störungen: wie Leukämie oder Lymphome, die die Immunfunktion schwächen.
HIV/AIDS: Obwohl seltener, erhöht eine fortgeschrittene Immunsuppression die Anfälligkeit.

Weitere Faktoren

Neben Immunschwächen können verschiedene andere Faktoren zur Entwicklung einer Zygomykose beitragen:

Traumata oder Hautverletzungen: Schnitte, Verbrennungen oder Operationswunden können als Eintrittspforten für Pilze dienen und zu einer kutanen Zygomykose führen.
Steroidgebrauch: Eine längere Kortikosteroidtherapie unterdrückt die Immunfunktion und erhöht das Risiko von Pilzinfektionen.
Langanhaltende Neutropenie: Eine anhaltende Verminderung der Neutrophilen (eine Art weißer Blutkörperchen) schwächt die Fähigkeit des Körpers, sich gegen das Eindringen von Pilzen zu verteidigen.
Zu viel Eisen: Erkrankungen wie Hämochromatose oder die Einnahme von eisenchelatisierenden Medikamenten (wie Deferoxamin) begünstigen das Wachstum von Pilzen.
Mangelernährung: Besonders bei Frühgeborenen oder Personen mit Magen-Darm-Erkrankungen, die die Immunantwort beeinträchtigen.
Umweltexposition: Das Risiko steigt bei direktem Kontakt mit kontaminiertem Boden, Staub oder verrottenden organischen Stoffen, insbesondere in der Landwirtschaft oder im Baugewerbe.

Symptome und Diagnose

Eine frühzeitige Erkennung der Zygomykose ist für eine wirksame Behandlung und verbesserte Überlebensraten von entscheidender Bedeutung. Die ersten Symptome sind jedoch oft unspezifisch und können leicht mit anderen häufigen Infektionen verwechselt werden, was zu einer verzögerten Diagnose führt. Die ersten Anzeichen und Symptome hängen von der Form der Zygomykose und dem betroffenen Körperbereich ab:

Bei der rhinocerebralen Zygomykose treten als frühe Symptome eine verstopfte Nase, Schmerzen in den Nasennebenhöhlen, Kopfschmerzen und Schwellungen im Gesicht auf, oft begleitet von Rötungen um die Augen herum. Durch rechtzeitige medizinische Intervention kann das Risiko schwerer Komplikationen erheblich gesenkt werden.
Ein wichtiges Anzeichen sind schwarze Läsionen am Nasenrücken oder Gaumen, die auf eine Gewebenekrose hinweisen. Unbehandelt kann es zu Sehverlust, Lähmung der Augenmuskeln, schwarzem nekrotischem Gewebe in der Nasenhöhle und sogar zu Krampfanfällen oder geistiger Verwirrung kommen, wenn sich die Infektion auf das Gehirn ausbreitet.

Die Symptome variieren von Person zu Person erheblich, und die ersten Anzeichen können mild sein oder anderen häufigen Erkrankungen ähneln. Anhaltende oder sich verschlimmernde Symptome sollten von einem Arzt untersucht werden.

Schwere Symptome und Symptome im Spätstadium

Eine pulmonale Zygomykose beginnt mit Husten (manchmal mit Blut), Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Fieber und allgemeinem Unwohlsein. Im weiteren Verlauf können bei den Patienten schwere Atemnot, massive Hämoptyse (Bluthusten) und Lungenkollaps auftreten.
Kutane Zygomykose zeigt sich als rote, geschwollene Haut um eine Wunde oder Verletzung herum, mit Schmerzen, Wärme und schnell fortschreitenden Blasen oder Geschwüren, die schwarz werden. In schweren Fällen kommt es zu viel Gewebetod, tiefen Wunden, die Muskeln oder Knochen zeigen, und einer systemischen Ausbreitung, die zu Sepsis und Organversagen führt.
Gastrointestinale Zygomykose verursacht Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und gastrointestinale Blutungen. Unbehandelt kann sie zu starken Bauchschmerzen, Perforation, Obstruktion und massiven inneren Blutungen führen.
Bei disseminierter Zygomykose breitet sich die Infektion schnell auf mehrere Organe aus und führt zu Fieber, Schock, geistiger Verwirrung, Multiorganversagen, schwerer Sepsis und möglicherweise zum Tod.

Für eine wirksame Behandlung und bessere Ergebnisse ist es entscheidend, diese Symptome frühzeitig zu erkennen und umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Diagnosemethoden

Eine genaue Diagnose der Zygomykose beruht auf einer gründlichen klinischen Untersuchung und einer detaillierten Anamnese. Der Diagnoseprozess umfasst in der Regel:

Anamneseerhebung: Identifizierung von Grunderkrankungen wie Diabetes, Krebs, Organtransplantation oder Kortikosteroid-Einnahme, die Patienten für eine Zygomykose prädisponieren.
Symptombeurteilung: Beurteilung der Dauer, des Verlaufs und der Schwere der Symptome, insbesondere von Gesichtsschmerzen, verstopfter Nase, Sehstörungen und Atemnot.

Körperliche Untersuchung

Dies umfasst in der Regel:

Rhinocerebrale Zygomykose: Untersuchung der Nasenhöhle und des Gaumens auf schwarze nekrotische Läsionen oder Ausfluss.
Pulmonale Zygomykose: Auskultation der Lunge zur Erkennung von Keuchen oder abnormalen Atemgeräuschen.
Kutane Zygomykose: Untersuchung der Haut auf schnell fortschreitende Geschwüre oder nekrotisches Gewebe.
Neurologische Beurteilung: Bei Verdacht auf eine Beteiligung des Gehirns auf veränderten Geisteszustand, Sehverlust oder Hirnnervenanomalien untersuchen.

Labortests und bildgebende Verfahren

Um eine Zygomykose zu bestätigen, müssen Sie sowohl Labortests als auch bildgebende Verfahren anwenden, um den Pilz zu finden und zu sehen, wie weit er sich im Gewebe ausgebreitet hat:

Labortests:

Wenn Biopsieproben mit Hämatoxylin und Eosin oder Periodsäure-Schiff-Färbung (PAS) gefärbt werden, weisen sie breite Hyphen auf, die typisch für Mucorales-Pilze sind.

Kultur und Mikroskopie: Pilzkulturen aus Gewebebiopsien, Nasentupfern oder Sputumproben helfen bei der Isolierung der spezifischen Pilzarten.
Molekulare Tests: Polymerase-Kettenreaktionstests (PCR) und Sequenzierungsmethoden bestätigen, dass es sich um den betreffenden Pilz handelt, und grenzen ihn von anderen Schimmelpilzen ab, die sich ausbreiten können.

Computertomographie (CT):

Rhinocerebrale Zygomykose: Zeigt Sinusitis, Knochenerosion und Beteiligung der Augenhöhle.
Pulmonale Zygomykose: Zeigt Knötchen, Hohlraumbildung oder „Reverse-Halo“-Zeichen in der Lunge.
Die Magnetresonanztomographie (MRT) wird bevorzugt zur Beurteilung der Beteiligung des Gehirns eingesetzt und zeigt Weichteilinfiltration und Hirninfarkt.

Weitere Diagnoseverfahren:

Endoskopie: Ermöglicht die direkte Visualisierung und Biopsie von Nasenhöhlen, Nasennebenhöhlen oder Bronchien.
Angiographie: Beurteilt die Gefäßinvasion, ein Kennzeichen der Zygomykose, die zu Gewebenekrose führt.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlungsergebnisse hängen von mehreren Faktoren ab, darunter der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, die Form der Zygomykose und die rechtzeitige medizinische Intervention.

Die primäre medizinische Behandlung bei Zygomykose ist eine aggressive antimykotische Therapie. Amphotericin B, insbesondere in seiner liposomalen Form, ist die erste Wahl für die Behandlung. Es wird in hohen Dosen intravenös verabreicht, um eine ausreichende Gewebepenetration und eine schnelle Beseitigung des Pilzes zu gewährleisten.

Bei einer Nierentoxizität oder Unverträglichkeit von Amphotericin B werden Posaconazol und Isavuconazol als alternative Antimykotika eingesetzt. Diese Medikamente hemmen die Synthese der Pilzzellwand, verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit und verbessern die Überlebensraten.

Kombinationstherapien und neuartige Behandlungen

Wenn Sie beispielsweise Amphotericin B zusammen mit Posaconazol oder Isavuconazol anwenden, wirken die Medikamente besser zusammen und es besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit, dass der Pilz gegen die Medikamente resistent wird.
Zu den neuen Behandlungsmethoden gehört die Eisenchelat-Therapie mit Deferasirox, die die Menge an Eisen senkt, die Pilzen zum Wachstum zur Verfügung steht und von ihnen benötigt wird.
Darüber hinaus wird eine begleitende Immuntherapie erforscht, um die Immunantwort des Patienten gegen die Infektion zu stärken.
Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Kombinationstherapien die Ergebnisse verbessern können, obwohl weitere Studien erforderlich sind, um ihre Wirksamkeit zu bestätigen.

Chirurgische Eingriffe

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn die Zygomykose eine ausgedehnte Gewebenekrose verursacht oder lebenswichtige Organe bedroht. Bei Menschen mit rhinocerebraler, kutaner oder pulmonaler Zygomykose muss häufig infiziertes und abgestorbenes Gewebe entfernt werden, um die Ausbreitung der Infektion zu stoppen und die Pilzlast zu verringern.

Häufig durchgeführte chirurgische Eingriffe

Die folgenden chirurgischen Eingriffe werden häufig durchgeführt:

Debridement: Entfernung von nekrotischem Gewebe aus infizierten Bereichen, um die Heilung zu fördern und die Penetration von Antimykotika zu verbessern.
Exenteration: Chirurgische Entfernung des Auges und des umliegenden Gewebes bei schwerer Beteiligung der Augenhöhle, um eine Ausbreitung auf das Gehirn zu verhindern.
Pulmonale Resektion: Teilweise oder vollständige Entfernung eines Teils des betroffenen Lugs bei pulmonaler Zygomykose zur Eindämmung der aggressiven Erkrankung.
Gastrointestinale Resektion: Entfernung nekrotischen (abgestorbenen) Darms bei gastrointestinaler Zygomykose zur Vermeidung von Perforation und Sepsis.

Unterstützende Pflege

Eine wirksame Behandlung der Zygomykose umfasst die Behandlung der zugrunde liegenden Gesundheitszustände, die Patienten für Infektionen prädisponieren. Dazu gehören eine strenge Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern, die Anpassung der immunsuppressiven Medikamente bei Transplantatempfängern und die Ernährungsunterstützung bei unterernährten Personen.

Durch die Stabilisierung dieser Zustände wird die Immunantwort des Körpers gestärkt und die Wirksamkeit der Antimykotika-Therapie verbessert.

Rehabilitation und Genesungsunterstützung

Patienten, die sich von einer Zygomykose erholen, benötigen häufig Rehabilitationsmaßnahmen und unterstützende Pflege, um ihre Funktionen und Lebensqualität wiederzuerlangen. Dies kann Folgendes umfassen:

Physiotherapie und Ergotherapie zur Wiederherstellung der Mobilität und Unabhängigkeit nach chirurgischen Eingriffen.
Psychologische Unterstützung zur Bewältigung emotionaler Belastungen durch Entstellungen oder Sehverlust, insbesondere bei rhinocerebraler Zygomykose.
Ernährungsunterstützung und Wundversorgung zur Förderung der Heilung und zur Vorbeugung von Sekundärinfektionen.

Prävention und Behandlung

Zur Vorbeugung von Zygomykose gehört die Minimierung der Exposition gegenüber Pilzsporen, insbesondere bei Personen mit hohem Risiko. Zu den wirksamen Maßnahmen gehören:

Aufrechterhaltung sauberer Innenräume: Verwendung von Luftfiltersystemen, regelmäßige Reinigung der Luftkanäle und Reduzierung der Staubansammlung in Wohnungen und Gesundheitseinrichtungen.
Vermeidung kontaminierter Bereiche: Personen mit hohem Risiko sollten Baustellen, verrottende Vegetation und staubige Böden, in denen Pilzsporen weit verbreitet sind, meiden.
Richtige Hygienepraktiken: Regelmäßiges Händewaschen, Tragen von Schutzmasken bei Gartenarbeit oder Staubbelastung und Abdecken von Wunden, um eine Kontamination der Haut zu verhindern.

Diese vorbeugenden Maßnahmen können zwar das Expositionsrisiko verringern, schließen jedoch eine Infektion nicht aus, insbesondere bei Personen mit hohem Risiko.

Prophylaktische Behandlungen für Personen mit hohem Risiko

Für Personen mit hohem Risiko, an Zygomykose zu erkranken, wird in bestimmten Fällen eine prophylaktische Antimykotika-Therapie empfohlen:

Posaconazol oder Isavuconazol: Diese Antimykotika werden als vorbeugende Maßnahme für Patienten verschrieben, die sich einer Chemotherapie, Stammzelltransplantation oder Organtransplantation unterziehen. Diese Antimykotika hemmen das Pilzwachstum und verringern so die Wahrscheinlichkeit einer Infektion.
Eisenchelat-Therapie: Die Einnahme von Deferasirox kann den Serumeisenspiegel bei Menschen mit Diabetes oder Eisenüberladung senken, wodurch das Wachstum von Pilzen gestoppt wird.
Immunmodulatorische Therapie: Stärkung der Immunfunktion durch Zytokintherapien oder die Verabreichung von Immunglobulinen zur Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte.

Eine prophylaktische antimykotische Therapie sollte nur unter Anleitung eines medizinischen Fachpersonals in Betracht gezogen werden.

Fortlaufende Behandlung

Die langfristige Behandlung von Zygomykose erfordert eine regelmäßige Überwachung, um ein Wiederauftreten zu erkennen und Komplikationen zu behandeln. Dazu gehören:

Routinemäßige Bildgebung und Laboruntersuchungen: CT-Scans, MRT und Pilzkulturen zur Überwachung des Behandlungserfolgs und zur Erkennung von Rest- oder wiederkehrenden Infektionen.
Regelmäßige medizinische Untersuchungen: Folgebesuche zur Beurteilung von Symptomen, Anpassung der Antimykotika-Dosierung und Überwachung von Grunderkrankungen wie Diabetes oder Immunsuppression.
Neurologische und ophthalmologische Untersuchungen: Diese werden durchgeführt, um festzustellen, ob Menschen, die sich von einer rhinocerebralen Zygomykose erholen, Probleme mit dem Sehvermögen, den Nerven oder dem Gehirn haben.

Änderung des Lebensstils zur Risikominderung

Patienten, die sich von einer Zygomykose erholen, oder solche mit hohem Risiko können ihren Lebensstil ändern, um zukünftige Infektionen zu minimieren:

Diabetes-Management: Strenge Blutzuckerkontrolle durch Diät, Bewegung und Medikamenteneinnahme, um eine durch Hyperglykämie verursachte Anfälligkeit zu verhindern.
Ernährungsunterstützung: Eine ausgewogene Ernährung fördert die Immunfunktion und stärkt die Wundheilung.
Stressabbau und Unterstützung der psychischen Gesundheit: Psychologische Beratung und Stressbewältigungstechniken zur Unterstützung des allgemeinen Wohlbefindens und der Immungesundheit.
Umweltschutzmaßnahmen: Meiden von Umgebungen mit hohem Risiko wie Baustellen, Komposthaufen und staubigen Bereichen.

Leben mit Zygomykose

Das Leben mit Zygomykose ist eine herausfordernde Reise, die von körperlichen, emotionalen und psychischen Problemen geprägt ist. Persönliche Anekdoten und Fallstudien zeigen die realen Auswirkungen dieser aggressiven Infektion.

Patienten beschreiben oft den anfänglichen Schock bei der Diagnose, gefolgt von der Angst und Unsicherheit, sich durch intensive Behandlungen, Operationen und lange Genesungsphasen zu kämpfen. Die Geschichten von Überlebenden zeigen die körperlichen Folgen, wie Sehverlust, Entstellungen im Gesicht oder eingeschränkte Lungenfunktion, und wie sie sich an diese lebensverändernden Veränderungen angepasst haben.

Diese Berichte betonen auch die Bedeutung der Früherkennung und der sofortigen medizinischen Intervention und zeigen, wie schnelles medizinisches Handeln die Ergebnisse drastisch verbessern kann. Von Menschen zu hören, die mit Zygomykose konfrontiert waren, bietet neu diagnostizierten Patienten Hoffnung und Orientierung und hilft ihnen, sich in ihrem Kampf weniger isoliert zu fühlen.

Bewältigungsstrategien und Unterstützungssysteme

Die Bewältigung von Zygomykose erfordert einen umfassenden Ansatz, der die körperliche Genesung und das emotionale Wohlbefinden berücksichtigt. Zu den wirksamen Strategien gehören:

Emotionale Unterstützung: Kontakt zu Familie, Freunden und psychologischen Fachkräften, um mit der Krankheit verbundene Ängste, Depressionen und Traumata zu bewältigen.
Selbsthilfegruppen: Sich Gemeinschaften von anderen Überlebenden anschließen, um Erfahrungen auszutauschen, sich gegenseitig zu ermutigen und von anderen zu lernen, die vor ähnlichen Herausforderungen standen.
Praktische Anpassungen: Anpassung der täglichen Routine, z. B. Sehhilfen für Menschen mit Augenbeteiligung oder eine angepasste Ernährung zur Erholung des Magen-Darm-Trakts.
Spirituelle und psychologische Beratung: Suche nach Anleitung und emotionaler Heilung durch spirituelle Gemeinschaften oder professionelle Beratungsdienste.

Der Weg jedes Patienten mit Zygomykose ist einzigartig und die Erfahrungen können sehr unterschiedlich sein. Bewältigungsstrategien sollten auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sein.

Wichtige Erkenntnisse

Zygomykose, auch bekannt als Mukormykose, ist eine schwere Pilzinfektion, die vor allem immungeschwächte Personen betrifft, wie z. B. Menschen mit Diabetes, Krebs oder Organtransplantationen, und sich schnell auf die Nasennebenhöhlen, die Lunge, das Gehirn und andere Organe ausbreiten kann.
Frühsymptome wie Gesichtsschwellungen, plötzliche Schmerzen und verschwommenes Sehen können eine Infektion der Nasennebenhöhlen vortäuschen. Dennoch sind eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung entscheidend, um schwere Komplikationen wie Gewebenekrose und Organversagen zu verhindern.
Die Diagnose umfasst eine ärztliche Untersuchung, bildgebende Verfahren (CT/MRT) und Labortests wie Gewebebiopsien und Pilzkulturen, um die Infektion genau zu identifizieren und das Ausmaß ihrer Ausbreitung zu bestimmen.
Die Behandlung erfordert eine aggressive antimykotische Therapie, in der Regel mit liposomalem Amphotericin B, möglicherweise in Kombination mit Posaconazol oder Isavuconazol. Um die Infektion unter Kontrolle zu bringen, muss nekrotisches Gewebe auch chirurgisch entfernt werden.
Einige Möglichkeiten, um eine Ansteckung zu vermeiden, sind, den Kontakt mit Pilzsporen zu begrenzen, insbesondere in Gebieten mit hohem Risiko, Grunderkrankungen wie Diabetes genau zu überwachen und in einigen Fällen Menschen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung sehr hoch ist, Antimykotika zu verabreichen, bevor sie sich anstecken.